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生年月日/Your Birthday
（西暦9999年/Year99月/Month99日/Day）
年齢/Your Age（半角2文字）
性別/Sex Type 女性/Woman男性/Maleその他/Other
血液型/Blood type A型/TypeAB型/TypeBO型/TypeOAB型/TypeABその他/Other


連絡先/Your Contact

電話番号または携帯電話/
TelPhone Number or Cellphone Number
（半角15文字）
メールアドレス/Your Mail Adress
（半角30文字）
ご住所/Your Address（全角40文字）


緊急連絡先/Emergncy contact

電話/Phone Number（半角15文字）
間柄/Relationship（全角5文字）
ご質問/Quetion（全角50文字）